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科普|千万要重视这样的“小卒中”

2023-03-27 08:36:24 来源:中华网河南

近日,在河南科技大学第一附属医院开元院区急诊卒中绿色通道,接诊一名这样一位患者。王先生(化名),56岁,出租车司机,经常开夜车,每天能抽两包烟。来就诊前,在开车的过程中突然出现头晕症状,以为是熬夜疲惫的原因,停车休息十几分钟后好转。两小时后在行走回家过程中再次出现头晕,并且出现行走不稳症状,几分钟后再次缓解。到家后,王先生向妻子讲述了两次头晕的过程,自己并没有意识到严重性,但细心的妻子强烈要求他到医院就诊,王先生执意要休息后再说,在妻子再三劝说下,王先生最终来到医院。

就在前往医院的路上,王先生再次出现头晕、行走不稳且右侧肢体有麻木的症状,持续约10分钟再次好转。经过接诊的张鲲医生详细了解发病经过后,高度怀疑王先生患的是“短暂性脑缺血发作”,建议王先生抓紧住院治疗,避免进展成急性脑梗死,可王先生执意要求做个CT,开些药物回家吃药。就在医生劝说的时候,王先生突然出现意识不清,经卒中绿色通道,评估后发现王先生为基底动脉闭塞,导致急性后循环梗死。张鲲医生紧急向家属说明情况后,快速给予静脉溶栓的同时准备动脉取栓治疗。动脉取栓前,进行脑血管造影时令人欣喜的发现,原本已经闭塞的基底动脉,由于静脉溶栓的作用,已经开通了。经过醒麻醉后,王先生意识完全清楚,没有遗留一点症状。激动的王先生握着医生的手说“真是万幸我在医院,幸亏我听了我老婆的话啊!”

什么是短暂性脑缺血发作呢?它俗称是“小卒中”,是由于脑血管、脊髓血管等的缺血所致的短暂性神经功能缺损发作,疾病程度未达到急性脑梗死的程度,可以自行恢复,它的症状和脑梗死完全一致,主要表现为突然一侧肢体无力、麻木、口角歪斜、言语不清、不能说话、听不懂话、视野缺损、头晕、行走不稳等,严重的会合并意识障碍等症状。短暂性脑缺血在发作时,一般能持续数秒、数分钟,或者1-2小时后能自行缓解,不留后遗症,所以不少粗心的患者不会引起重视,但是它与急性脑梗死有着密切的关系,一旦没有得到有效的治疗,很可能会演变成急性脑梗死,导致严重的后果。这位王先生就是很好的例子。

如何做好预防呢?和脑梗死一样,平时一定注意这些高危因素的控制,比如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、肥胖、吸烟、喝酒等这些都是导致脑梗死的高危因素。还要适当的进行有氧运动、作息规律,同时健康的饮食结构、保持良好的心态也非常重要。

科普

作者:张鲲 河南科技大学第一附属医院主治医师,医学硕士,河南省卒中学会卒中后心理与情感障碍分会委员,河南省免疫学会重症肌无力专业委员会委员,洛阳市医学会神经内科专业委员会首届青年学组委员,洛阳市医学会第二届脑卒中专业委员会委员,洛阳市中医学会第三届中西医结合脑病专业委员会委员。擅长脑血病、中枢神经系统感染与免疫性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、头晕、头痛、帕金森、痴呆等中枢神经系统疾病的治疗,目前主要从事脑卒中绿色通道工作。

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