科普|千万要重视这样的“小卒中”

近日，在河南科技大学第一附属医院开元院区急诊卒中绿色通道，接诊一名这样一位患者。王先生（化名），56岁，出租车司机，经常开夜车，每天能抽两包烟。来就诊前，在开车的过程中突然出现头晕症状，以为是熬夜疲惫的原因，停车休息十几分钟后好转。两小时后在行走回家过程中再次出现头晕，并且出现行走不稳症状，几分钟后再次缓解。到家后，王先生向妻子讲述了两次头晕的过程，自己并没有意识到严重性，但细心的妻子强烈要求他到医院就诊，王先生执意要休息后再说，在妻子再三劝说下，王先生最终来到医院。

就在前往医院的路上，王先生再次出现头晕、行走不稳且右侧肢体有麻木的症状，持续约10分钟再次好转。经过接诊的张鲲医生详细了解发病经过后，高度怀疑王先生患的是“短暂性脑缺血发作”，建议王先生抓紧住院治疗，避免进展成急性脑梗死，可王先生执意要求做个CT，开些药物回家吃药。就在医生劝说的时候，王先生突然出现意识不清，经卒中绿色通道，评估后发现王先生为基底动脉闭塞，导致急性后循环梗死。张鲲医生紧急向家属说明情况后，快速给予静脉溶栓的同时准备动脉取栓治疗。动脉取栓前，进行脑血管造影时令人欣喜的发现，原本已经闭塞的基底动脉，由于静脉溶栓的作用，已经开通了。经过醒麻醉后，王先生意识完全清楚，没有遗留一点症状。激动的王先生握着医生的手说“真是万幸我在医院，幸亏我听了我老婆的话啊！”

什么是短暂性脑缺血发作呢？它俗称是“小卒中”，是由于脑血管、脊髓血管等的缺血所致的短暂性神经功能缺损发作，疾病程度未达到急性脑梗死的程度，可以自行恢复，它的症状和脑梗死完全一致，主要表现为突然一侧肢体无力、麻木、口角歪斜、言语不清、不能说话、听不懂话、视野缺损、头晕、行走不稳等，严重的会合并意识障碍等症状。短暂性脑缺血在发作时，一般能持续数秒、数分钟，或者1-2小时后能自行缓解，不留后遗症，所以不少粗心的患者不会引起重视，但是它与急性脑梗死有着密切的关系，一旦没有得到有效的治疗，很可能会演变成急性脑梗死，导致严重的后果。这位王先生就是很好的例子。

如何做好预防呢？和脑梗死一样，平时一定注意这些高危因素的控制，比如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、肥胖、吸烟、喝酒等这些都是导致脑梗死的高危因素。还要适当的进行有氧运动、作息规律，同时健康的饮食结构、保持良好的心态也非常重要。

作者：张鲲 河南科技大学第一附属医院主治医师，医学硕士，河南省卒中学会卒中后心理与情感障碍分会委员，河南省免疫学会重症肌无力专业委员会委员，洛阳市医学会神经内科专业委员会首届青年学组委员，洛阳市医学会第二届脑卒中专业委员会委员，洛阳市中医学会第三届中西医结合脑病专业委员会委员。擅长脑血病、中枢神经系统感染与免疫性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、头晕、头痛、帕金森、痴呆等中枢神经系统疾病的治疗，目前主要从事脑卒中绿色通道工作。